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》冠狀動脈狹窄「命懸一線」 打通血管登玉山夢想解鎖
日期:2021.05.03
◎ 記者 黃苡安

(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)50歲謝姓山友熱愛挑戰百岳,攻頂過程從無任何不適,直到日前偶然接受運動心電圖檢查,赫然發現心肌異常,經安排電腦斷層掃描,查出左前降枝冠狀動脈狹窄程度「僅剩一條縫」,堪稱「命懸一線」,猝死風險極高,所幸經心導管手術打通阻塞處後,讓患者重燃信心,一圓登頂玉山的夢想。
 
狹窄程度高達90% 「僅剩一條縫」
亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示,該患者雖有高血壓,但因定期回診追蹤服藥,且平時並無任何不適,經常號召同好攀登百岳,日前回診時協助安排健檢運動心電圖檢查,竟意外發現患者有嚴重心肌缺氧問題,為確認冠狀動脈是否有阻塞情形,建議接受自費冠狀動脈電腦斷層掃描,赫然看到「左前降支冠狀動脈」中段狹窄程度竟高達90%,因此立即住院接受心導管治療,成功放置支架打通心血管,預防了在運動或登山中隨時可能發生的心血管意外。
 
由於該山友過去規則用藥、爬山從無任何症狀,乍聽自身冠狀動脈嚴重狹窄,不禁慶幸自己福大命大,從來沒有發生意外,自嘲「否則下一個上新聞的就是我了」。導管術後在醫師的指示下,逐漸增強體適能訓練,術後運動心電圖顯示心肌已無缺氧之現象,心肺功能測試也顯示,心臟狀況能負荷爬山強度,便於術後三個月後,再次順利完成攀爬玉山單攻,令他相當開心。
 
王宇澄醫師指出,冠狀動脈負責供給心肌需要的氧氣和養分,一旦冠狀動脈發生粥狀動脈硬化引起狹窄時,會使血流量減少,進而使心肌缺乏氧氣和養分,進而出現突發性心肌梗塞。臨床上經常會遇到患者平時並無任何症狀,卻因參加健檢或自費項目檢查,才意外發現自身冠狀動脈阻塞。
 
運動心電圖、冠狀動脈電腦斷層掃描 及早揪出心血管疾病
從醫學的角度來說,這樣的無症狀的患者反而更加危險,常因為平日沒有身體不適,輕忽定期健康檢查的重要性,等到運動或爬山時,突然發生冠狀動脈血管急性阻塞,就直接以急性心肌梗塞或猝死來表現,往往急救也來不及,而憑添憾事。
 
建議40歲以上、有個人或家族心臟病史、過去或現在抽菸者、三高、體重過重、缺乏運動等心血管高風險民眾,接受健康檢查時,可額外增加運動心電圖甚至冠狀動脈電腦斷層掃描(CTA),以早期篩檢可能之心血管疾病。由於電腦斷層檢查時會使用顯影劑,若腎功能不佳、有甲狀腺疾病、懷孕婦女,以及有顯影劑過敏史者,則不建議接受此項檢查。 

  

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