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》視神經也會中風!2周不治療恐失明
日期:2018.06.11
◎ 記者 林奐妤

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)65歲的劉先生起床發現左眼視野變得非常模糊,但因眼睛不腫不痛不癢,拖了五天才就醫。病人當時兩眼視力分別是左眼0.1、右眼0.6,左眼幾乎眼前模糊一片。眼底檢查顯示病人左眼的視神經盤腫脹合併出血,醫師診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」,俗稱「視神經中風」。

50歲以上民眾、糖尿病控制不良是危險族群

亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫提醒,視神經中風後,眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響,嚴重時視力模糊、視野缺陷,看出去的影像殘缺模糊,甚至到達如失明般的低於0.1視力。到目前為止,還沒有出現視神經中風的有效療法,唯有在病發短短2周黃金治療期內緊急處理,有機會挽回一些視力。視神經中風的治療遠比角膜、視網膜黃斑部發生病變更為棘手。

視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變,但年輕族群也有患病風險,尤其是糖尿病控制不良族群。主要症狀是單眼無痛急性視力模糊,如一層紗擋住視線,或上、下半部視野缺損。視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆,有些病人甚至將突然產生的視線模糊誤認為老花眼,延誤就醫。視神經中風急性發作後,如果沒有接受治療,4到6周後視神經盤就萎縮,視力將永遠無法恢復。

睡眠呼吸中止症 恐致視神經中風

視神經中風原因,通常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險,及服用特定藥物下發生(如壯陽藥,導致血管急速擴張),病人往往一早醒來,突然發現一隻眼睛不明原因看不見。

視神經中風(缺血性視神經病變)的發病率在臺灣為每年每十萬人中有3.72人,每年約新增900名病例。根據研究,視神經中風的病人,產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍;有睡眠呼吸中止症的病人,罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍,防止上述幾種疾病的交叉出現,具有重要意義。

錯過2周黃金治療期 恐怕造成視力永久受損

疑似發生視神經中風時,可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查,不需花費太久時間即可確診,透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫。視神經中風發作的2周黃金治療期內,通常施打類固醇做為急性治療。一旦錯過黃金治療期,就無有效治療方法,且另一眼也有風險發生同樣的視神經中風,最終導致雙眼視力永久受損。

黃子倫醫師呼籲,若發現急性視力模糊症狀,切勿輕忽,把握關鍵的2周黃金治療期盡快就醫,消除視神經水腫,保護還沒受傷害的神經纖維,以及找出危險因子,降低另一眼視神經缺血病變機率。

  

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